一、乙肝疫苗的概念

三立許良源醫療保健、疫苗資訊分享 乙肝疫苗是一種預防乙型病毒性肝炎的疫苗,疫苗接種後,可刺激免疫系統產生保護性抗體,可分為血源乙肝疫苗及基因重組乙肝疫苗兩種。血源乙肝疫苗是由無症狀乙肝病毒攜帶者的血漿提取的HBsAg製成,純度不夠高,現已減少臨床應用。目前我國多采用基因重組乙肝疫苗,純度更高,免疫效果更好。

乙肝疫苗(Hepatitis B vaccin)是提純的乙肝表面抗原,為是死疫苗。是用於預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種後,可刺激免疫系統產生保護性抗體,這種抗體存在於人的體液中,乙肝病毒一旦出現,抗體會立即作用,將其清除,阻止感染,並且不會傷害到肝臟,從而使人體具有預防乙肝的免疫力,以達到預防乙肝感染的目的。

接種第一針乙肝疫苗後,只有30%的人產生乙肝表面抗體,而且抗體效果很不穩定;接種第二針後,有90%的人產生抗體;接種第三針後抗體的陽性率可達96%以上.而且抗體效果持續維持在較高水平。

二、為什麼要打乙肝疫苗,那些人需要打乙肝疫苗

一、 三立許良源醫療保健、疫苗資訊分享  乙肝疫苗很有用

中國是乙肝大國,我國現有的慢性 HBV 感染者在 9000 萬人左右,這個數字同時意味著,我國一般人群中乙肝表面抗原的陽性率為 7.18%。

而根據2014 年的全國乙肝流行病學調查,乙肝表面抗原(HBsAg)呈陽性,也就是我們平常說的乙肝病毒感染率,在1~4 歲、5~14 歲和15~29 歲人群中,分別是0.32%、0.94% 和4.38%。

這些數據能看出什麼呢?

這些數據意味著,我們國家的人群中,越年輕,乙肝的感染率越低。

這有很大一部分的功勞,要歸功於過去幾十年通過大規模的乙肝免疫接種。

世界衛生組織 2016 年的報導顯示,乙肝疫苗接種,讓受到乙肝病毒傷寒的少年兒童的比例大大下降,降幅達到了 97%。

二、 三立許良源醫療保健、疫苗資訊分享  誰需要打疫苗?

1.  三立許良源醫療保健、疫苗資訊分享  新生兒

出生 28 天內的新生兒,是最需要受到保護的,他們是乙型肝炎疫苗接種的最主要對象。不論其母親是否攜帶乙肝病毒,都需要打疫苗。

2. 嬰幼兒、15 歲以下未免疫人群

孩子防範乙肝的入侵的保護能力也比較弱,所以也需要疫苗接種。

3. 高危人群

這些高危人群,包括可能接觸大量乙肝病毒的人群:

醫務人員;經常接觸血液的人員;

托幼機構工作人員;

器官移植受者、經常接受輸血或血液製品者;

免疫功能低下者;

乙肝陽性者的家庭成員;

有多個性伴侶者和靜脈注射毒品者等。

三、 三立許良源醫療保健、疫苗資訊分享  打乙肝疫苗有沒有效果

乙肝疫苗的規範接種要按照 0、1、6 個月的程序,完成接種後約 1~2 個月復查乙肝三系定量檢查,通過乙肝表面抗體(HBsAb)的濃度進行判斷。一般有三種情況:

有效

一般認為,HBsAb 大於 100 mIU/mL 是足夠強度的免疫應答,可以提供長期的保護效果。

可能無效的低應答

BsAb 在 10 mIU/mL 和 100 mIU/mL 之間。確實存在部分接種者的抗體滴度較低甚至檢測不到,這時進行加強免疫來促使抗體產生的具體做法還不統一。

筆者的態度是,如果接種完的抗體滴度屬於低應答,可以增加接種1 針疫苗;如果是無應答,可以再次完整接種3 針後1~2 個月再复查,如果仍然無應答可以加倍計量接種1 針。

反復接種沒有效果

醫學上,這叫做「無應答」,HBsAb 小於 10 mIU/mL。對於成年人,可以不必介意這件事情,從傳染性和危害來說,乙肝病毒對成年人的威脅其實很有限。

一般而言,產生了抗體應答後,抗體的保護效果至少可持續 12 年。

因為效果持久,不需要進行 HBsAb 監測或再打疫苗來加強免疫。

這得益於產生抗體的記憶 B 細胞是一種很長壽細胞,而且「記憶力」很好。一旦記憶 B 細胞再次接觸乙肝病毒的刺激,就能很快增殖出大量 B 細胞,來快速合成有效抗體。

而且,一般人群不存在高危行為,只是接觸到少量病毒的話,體內較少的抗體量,也足以應付。

四、 三立許良源醫療保健、疫苗資訊分享  打過乙肝疫苗的人還會被傳染嗎

乙肝疫苗注射後如未產生保護性抗體,仍存在一定感染風險。已產生足夠保護性抗體者,可以保護機體免受乙肝病毒感染。因此,建議注射全程乙肝疫苗後一個月,及時檢測乙肝五項,了解保護性抗體產生的數量和情況,如未產生抗體需要重新接種乙肝疫苗。乙肝保護性抗體會隨著時間延長而消耗,當消耗到低於正常值時,乙肝疫苗保護作用消失,建議動態監測、調整。

不一定 乙肝疫苗打過後 大部分人會產生抗體 但是隨著時間推移 抗體會減弱 有的人不會產生抗體 所以以上情況長大後都會感染乙肝 所以最保險的做法是去醫院檢查乙肝是否有抗體。

接種乙型肝炎疫苗後抗體的保護效果一般可持續約12年,抗體下降至一定水平時就不足以起保護作用了。

體檢發現乙肝抗體少了,到底要不要打加強針?

1.一般人只要曾經打過乙肝疫苗,而且非常肯定曾經查到過乙肝表面抗體,就不需要再打加強針了,甚至都不需要再做乙肝相關的任何檢查了。

2.即使有可能得乙肝的高危人群,也只有在乙肝表面抗體小於10IU/ml的時候,才需要打乙肝疫苗加強針。

3.自己非常在乎健康,自我防範意識很強的,可以檢查後打。

 

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